תודה על הרשמתך למחנה התורני - קבוצות לימוד - טופס השלמת פרטים

ברוך הבא למחנה!

להשלמת הרישום יש למלא את הפרטים בדף השלמת ההרשמה

*עבור רישום אחים יש למלא שני טפסים, ולבקש יצירת קשר טלפונית לתשלום בהנחה

להשלמת הרישום יש למלא את הפרטים הבאים:
שימו לב: ברישום של אח נוסף תוכלו לקבל הנחה מיוחדת!
יש למלא טופס עבור כל משתתף בנפרד (בהמשך הטופס).

שם משפחה

שם פרטי

תעודת זהות של החניך

טלפון של החניך

אימייל

עיר מגורים

רחוב

מספר בית

שם משפחה אב

שם פרטי אב

טלפון נייד אב

כתובת אימייל אב

שם משפחה אם

שם פרטי אם

טלפון נייד אם

כתובת אימייל אם

מוסד לימודים נוכחי

עולה לכיתה

מעוניין בהסעה?

מידת חולצת המחנה

הרני להצהיר בזאת כי לבני אין הגבלות רפואיות כלשהן המונעות ממנו להשתתף בפעילות.

אני מאשר לא מאשר, נא צרו קשר בעניין

אני מאשר שבני יודע לשחות

אני מאשר לא מאשר

אני מאשר שבני יצא לטיולים מטעם המחנה.

אני מאשר אני לא מאשר

אני מאשר לפרסם תמונות של בני